Приводится описание редкого клинического случая хондромы гортани больших размеров с длительным бессимптомным периодом.
Оценивается эффективность консервативного лечения острого среднего отита у детей в поликлиниках Челябинска в соответствии с клиническими рекомендациями (2014).
Синдромом немого синуса (СНС) называют спонтанный и прогрессирующий энофтальм и опущение глазного яблока с резорбцией дна орбиты и ретракцией внутрь стенок ипсилатеральной верхнечелюстной пазухи (ВЧП). Проблема чаще является идиопатической. Ведущая роль в развитии СНС отводится формированию отрицательного давления в ВЧП, что вызвано обструкцией ее естественного соустья. Лечение – хирургическое; его цель – восстановление дренажа и аэрации ВЧП, исправление энофтальма и опущения глазного яблока.
Изучена эффективность консервативных методов лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне: проведен анализ изменений носовой проходимости и индекса апноэ/гипопноэ у пациентов на фоне галотерапии и лечения топическими интраназальными глюкокортикостероидами.
Создан алгоритм хирургической тактики ликвидации ликвореи, развившейся при кохлеарной имплантации у пациентов с аномалиями внутреннего уха. В ходе 12 хирургических вмешательств при вскрытии мембраны окна улитки или наложении кохлеостомы возникла интраоперационная ликворея, успешно ликвидированная во всех случаях. Полное устранение отоликвореи всегда возможно при проведении кохлеарной имплантации классическим доступом независимо от способа открытия спирального канала (через кохлеостому или мембрану окна улитки). Интраоперационная ликворея не влияет на результаты слухоречевой реабилитации пациентов с врожденной аномалией внутреннего уха.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) новообразований – один из самых современных методов их лечения. Описано применение ФДТ у 6 пациентов с тяжелыми распространенными формами рецидивирующего респираторного папилломатоза.
В представленном клиническом наблюдении у пациентки с рубцовопаралитическим стенозом гортани и трахеостомой неоднократные хирургические вмешательства на гортани не привели к стойкому результату из-за возобновления рубцевания. В связи с выявленной чувствительностью к глютену рекомендована аглютеновая диета. В результате уменьшились проявления фаринголарингеального рефлюкса, что позволило после рассечения рубца гортани сохранить стойкий просвет голосовой щели.
Представлен опыт эндоскопической эндоназальной фронтотомии у пациентов с разными видами патологии лобных пазух. Описано применение электромагнитной навигационной системы при эндоскопической ринохирургии околоносовых пазух.
Эндолимфатический гидропс ушного лабиринта невоспалительной этиологии возникает вследствие нарушения постоянства внутренней среды эндолимфы, из-за поломки нейроиммуноэндокринных регуляторных механизмов.
Описаны характеристики особого послеоперационного состояния у пациентов с различными краниоцервикальными алгическими процессами и хирургическими процедурами в анамнезе. Предложены критерии диагностики синдрома и проведена дифференциация со сходными болевыми феноменами.
Рассмотрены ошибки в диагностике антрохоанального полипа у ребенка 12 лет, тактика комплексной диагностики и лечения данной патологии в детском возрасте.
Представлены результаты клинического исследования нового метода лечения хронических очагов инфекции ротоглотки у лиц с полиморбидной патологией, направленного на восстановление тонзиллофарингеального микробиоценоза, нарушение которого рассматривается как один из механизмов развития хронических воспалительных заболеваний глотки.
Проанализированы клинико-морфологические и функциональные результаты санирующих операций с мастоидопластикой у больных хроническим гнойным средним отитом с фистулой лабиринта. Закрытие ФЛ плотными пластическими материалами (кость, хрящ) препятствует передаче измененных давления и температуры в среднем ухе на жидкости лабиринта, предупреждая вестибулярную симптоматику.
Выполнение одномоментной аденотомии при эндоскопических риносинусохирургических вмешательствах позволяет повысить эффективность и безопасность лечения детей.
Широкая распространенность и глобальное влияние тонзиллярной патологии на многие органы и системы человека предопределяют актуальность проблемы хронического тонзиллита (ХТ). В связи с исключительно важной ролью нёбных миндалин в процессах иммуногенеза показания к тонзиллэктомии должны быть строго определены. При отсутствии абсолютных показаний к удалению миндалин наиболее целесообразным представляется консервативное лечение, сохраняющее иммунологические функции миндаликовой лимфоидной ткани. Использование иммунотропной терапии с применением препарата Галавит® позволяет повысить эффективность лечения больных ХТ – уменьшить частоту обострений (ангин) и увеличить продолжительность ремиссии.
Боль в горле – очень частая причина обращения к врачу, в подавляющем большинстве случаев обусловленная тонзиллофарингитом. Большую роль в лечении тонзиллофарингита играет симптоматическая терапия, направленная прежде всего на уменьшение боли в горле. Нестероидный противовоспалительный препарат флурбипрофен в форме для местного применения обладает высокой эффективностью и безопасностью, установленными в доказательных клинических исследованиях.
Продемонстрирована эффективность комплексной терапии с использованием озонированного масла у детей с хроническим аденоидитом. Отмечены восстановление факторов врожденного иммунитета глоточной миндалины и более полная реабилитации больных.
Для определения прогностических факторов повторного острого нарушения мозгового кровообращения авторами ретроспективно сравниваются группы пациентов с фибрилляцией предсердий без инсульта, перенесших 1 инсульт и повторные инсульты. Рассматриваются особенности ведения таких больных в реальной практике.
Представлены результаты изучения эффективности применения препарата Веторон® у детей с хроническими воспалительными заболеваниями ЛОР-органов. Установлено, что под действием препарата Веторон® снижалась частота жалоб, происходила нормализация иммунного статуса, что выражалось в нормализации состояния факторов врожденного иммунитета, восстановлении межклеточных взаимоотношений субпопуляций Т-лимфоцитов, снижении уровня продуктов перекисного окисления липидов с повышением антиокислительной активности сыворотки крови. Положительная динамика клинических и иммунологических показателей, зарегистрированная при лечении с использованием препарата Веторон®, позволяет рекомендовать его в качестве метода патогенетической терапии хронических аденоидитов и хронических тонзиллитов.
В статье описан способ кохлеарной имплантации у пациента с аномалией уха, перенесшего в анамнезе операцию по поводу устранения атрезии наружного слухового прохода. В послеоперационном периоде осложнений не выявлено, слухоречевая реабилитация прошла успешно.
Искривление перегородки носа – самая частая причина затрудненного носового дыхания у взрослых, однако данная патология встречается и у детей. Хирургическое вмешательство – единственный метод лечения. Ранний послеоперационный период связан со множеством осложнений, а также с субъективно тяжелым восприятием пациентами периода тампонады. В целях облегчения для пациентов раннего послеоперационного периода и минимизации послеоперационных осложнений нами оптимизирована методика септопластики.
Рассматривается халитоз – полиэтиологическое состояние, в ряде случаев обусловленное хронической ЛОР-патологией, в частности хроническим тонзиллитом.
С острым фарингитом часто встречаются врачи многих специальностей. Для лечения фарингита, индуцированного стрептококковой инфекцией, в качестве топического симптоматического компонента терапии предлагается использование препаратов Стрепсилс® и Стрепсилс® Интенсив.
Проанализированы результаты хирургического лечения 40 пациентов с эпитимпанитом, которым была выполнена тимпано- и мастоидопластика стружкой аутокости. Мультиспиральная компьютерная томография височных костей является неинвазивным, высокоинформативным, специфичным и чувствительным методом исследования и контроля в послеоперационном периоде у пациентов, перенесших тимпано- и мастоидопластику по поводу эпитимпанита.
Оценивали эффективность и безопасность препарата Гриппферон® с лоратадином, мазь назальная, в профилактике острых респираторных вирусных инфекций, в том числе гриппа, в период эпидемического подъема заболеваемости.
Представлен редкий случай назального миаза, возникшего на фоне ринолита. Описаны особенности клинической картины и хирургического лечения.
Единая концепция лечения хронического одонтогенного верхнечелюст- ного синусита (ХОВЧС) отсутствует. Сравниваются методы традицион- ного и эндоскопического хирургического лечения ХОВЧС, оцениваются клиническая эффективность лечения и качество жизни пациентов по- сле операции.
Представлен опыт эндоскопической лазерной хирургии разных типов при рубцовых стенозах гортани у взрослых.
Сравнительное исследование показало, что в лечении постменопаузального остеопороза препарат Остеомед форте оказался более эффективным, чем карбонат кальция иностранного производителя и стронция ранелат. У больных определяли минеральную плотность костей и размеры полостных образований рентгеноабсорбционным методом; курс лечения длился 10 мес.
Исследование, проведенное у 111 пациентов с остеоартрозом (ОА), по-казало, что более значимо снижают интенсивность оксидативного стресса препараты, воздействующие на прямую и избирательную инги-бицию выработки интерлейкина-1βи участвующие в механизме блоки-рования рецепторов данного цитокина – одного из ключевых факторов патогенеза ОА.
Показаны возможности объективной оценки порогов звуковосприятия у пациентов с кондуктивной тугоухостью с помощью теста регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов мозга с использованием частотно-специфичных стимулов. Приведены примеры выявления сенсоневрального компонента тугоухости у пациентов с экссудативным средним отитом.
Представлены результаты обследования и лечения детей (n=47) с экссудативным средним отитом первых 3 лет жизни, гестационный возраст которых при рождении составлял от 25 до 34 нед.
У 90% пациентов боль в горле носит инфекционный характер. Выбирая способ ее лечения, исходят из клинической оценки состояния в целом, данных вспомогательных тестов и анамнеза. Лечение, как правило, – симптоматическое. Антибактериальная терапия при острой боли в горле необходима только 10–20% больных, но в нашей стране ее назначают гораздо чаще.
Приведены причины, принципы диагностики и лечения, профилактики острых респираторных заболеваний, составляющие сестринской помощи при этих заболеваниях.
Изложены принципы иммунокорригирующей терапии для профилактики повторных респираторных инфекций у детей с учетом дифференцированного подхода, конкретного диагноза, факторов, влияющих на частоту острых респираторных инфекций. Показано значение медикаментозных и немедикаментозных методов лечения и профилактики.
Представлены результаты клинического применения сангвиритрина у взрослых и детей в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов бактериальной и грибковой этиологии. Показана высокая эффективность и безопасность применения сангвиритрина в качестве антимикробного средства как при местном применении в виде 0,2% водно-спиртового раствора и 0,005% водного раствора, так и при приеме внутрь в виде кишечнорастворимых таблеток (0,005 г) системного действия.
Метод ирригации носовой полости солевым раствором, как показали исследования, эффективен и безопасен при хронической патологии верхних дыхательных путей
В опытах in vitro доказан эффект воздействия интраназальных противоаллергических лекарственных средств, содержащих динатрия кромогликат, диметидина малеат и азеластина гидрохлорид, на частоту колебаний ресничек мерцательного эпителия носовой полости, что необходимо учитывать в клинической практике.
В статье представлены данные о возможном влиянии состояния полости носа и околоносовых пазух на расстройства дыхания во сне, а также рассматриваются методы их коррекции.
Лечение рубцовых стенозов трахеи – одна из наиболее сложных проблем современной медицины. Основных лечебных подходов 2 – эндоскопический (бронхоскопический) и хирургический (открытый). Представлены актуальные методы эндоскопического лечения рубцовых стенозов трахеи, позволяющие в ряде случаев достичь стойкого восстановления ее просвета. Описаны показания и противопоказания к применению бронхологических методов, применяемых как в плановом, так и в экстренном порядке. Приведена разработанная авторами схема лечения рубцовых стенозов трахеи.
Изучалось влияние хронического гнойного среднего отита на цилиарную активность слизистой оболочки среднего уха (использовали метод для регистрации мерцательного движения жгутиковых). Достоверно подтверждено, что чем дольше длится воспалительное заболевание, тем ниже частота биения ресничек.
Применение у 27 больных рецидивирующим паратонзиллярным абсцессом и шейным лимфаденитом эндолимфонодулярного способа введения антибиотиков под ультразвуковым контролем повышает эффективность их комплексного лечения.
Проанализированы частота жалоб пациентов с хроническим гнойным средним отитом (эпитимпанитом), а также данные аудиологического и отоневрологического обследований. Выявлены особенности кохлеовестибулярных нарушений у пациентов данной группы.
Правильный предварительный диагноз у больных острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) позволяет выбрать наиболее специфические средства этиотропного действия. Ряд препаратов, в частности интерфероны и их индукторы, обладает универсальным противовирусным эффектом, поэтому их рекомендуют для лечения большинства ОРВИ.
Представлено современное состояние проблемы аллергического ринита с акцентом на причины, профилактику и диагностику патологических состояний риносинусотубарной области. Обозначен комплексный подход к терапии заболеваний среднего уха и околоносовых пазух, сопутствующих аллергическому риниту. Обоснована целесообразность использования топических деконгестантов у данной категории больных. Приведены критерии оптимальности назального деконгестанта, исходя из этиопатогенетической обоснованности, клинической эффективности и физиологичности препарата.
Определялась эффективность и отдаленный результат комплексной терапии (одновременное использование антибактериальных препаратов и топических глюкокортикоидов) при обострениях различных форм хронического бактериального синусита. В исследование было включено 60 пациентов в возрасте от 18 до 69 лет. Для купирования обострения хронического синусита авторами было предложено сочетание антибиотика широкого спектра действия (моксифлоксацин) и топического стероида. Эффективность данной терапии оставалась высокой через 6 месяцев после окончания терапии и составила 88,9% при полипозно-гнойном синусите и 83,3% при гнойно-гиперпластическом процессе. Через 1 год эффективность лечения при полипозном поражении осталась прежней, а при гиперплазии несколько снизилась (до 72,2%).
Причиной большинства (92,4%) осложнений реконструктивных операций на артериях нижних конечностей, требующих повторного оперативного вмешательства, был послеоперационный тромбоз с развитием критической ишемии. В ближайшем послеоперационном периоде купировать критическую ишемию и сохранить конечность удалось у 89,2% больных, в отдаленном периоде (в сроки от 6 мес до 3 лет) частота сохранности конечностей составила 77,2%.
Представлены результаты исследования по применению нестероидных противовоспалительных препаратов с целью сравнения эффективности при лечении пациентов с заболеваниями глотки.
Представлены варианты хирургического лечения больных, перенесших радикальную операцию на ухе. Восстановить естественную архитектонику наружного уха позволяет реконструкция старой радикальной полости с тимпанопластикой.
На основе анализа результатов хирургического лечения больных диффузным и многоузловым токсическим зобом рассматриваются факторы риска развития паралича гортани, к которым авторы относят количество операций, связанных с выделением возвратных гортанных нервов в год и наличие гипокальциемии в отдаленные после вмешательства сроки.
Описан редкий клинический случай формирования объемного образования в верхних отделах шеи в результате миграции из полости рта инородного тела, длительное время бессимптомно находящегося в толще мягких тканей.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) принадлежат к числу самых частых видов патологии как взрослого, так и детского населения. В амбулаторной практике с ними встречаются не только оториноларингологи, но и в первую очередь – терапевты и педиатры. Приводится обзор доказательной базы по препарату Иммунал®. Российский и международный опыт использования препарата на основе эхинацеи, в том числе в комплексе с аскорбиновой кислотой, свидетельствует о его высокой эффективности в качестве иммуномодулятора и хорошем профиле безопасности при использовании в комплексной терапии ОРВИ.
Врожденные аномалии носоглотки встречаются редко и обычно связаны с нарушениями процессов эмбриогенеза. Наиболее информативными методами диагностики являются эндоскопический осмотр носоглотки, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография области носоглотки и головного мозга и биопсия с гистологическим исследованием. Контактная лазерная хирургия – оптимальный метод лечения кист носоглотки, поскольку позволяет быстро, бескровно и надежно производить их удаление.
Представлены данные об этиологии и патогенезе боли в горле и современные рекомендации (ESCMID) по лечению пациентов с болью в горле, включая применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
Рассмотриваются механизмы вирусной персистенции и ее роль в этиологии заболеваний ЛОР-органов. Приведены данные литературы о механизмах вирусного канцерогенеза при пролиферативных заболеваниях ЛОРорганов, а также результаты собственных исследований. Представлены и обобщены современные методы лечения персистирующей вирусной инфекции при ЛОР-патологии.
Проанализирована эффективность местного применения нестероидных противовоспалительных препаратов в лечении острых катаральных явлений в глотке; оценена токсичность флурбипрофена с точки зрения избирательного блокирования изофермента циклооксигеназы.
Рассматриваются результаты хирургического лечения 67 пациентов с микротией I–III степени; при обследовании больных применяли метод тимпанометрии и тональной пороговой аудиометрии, а также компьютерную томографию (КТ) височных костей.